zespól paranoidalny :powikłanie zaostrzeniem fobii społecznej

Proszę o pomoc, jutro będę miała w gabinecie niełatwego , dość burzliwego pacjenta i mam już plan, co zrobię, ale jeszcze się waham no i...

pacjent lat około 28 student zaoczny ASP. Pierwszy raz pojawił się u mnie około 2 lat temu w PZP. Była to jedna wizyta, jak potem sprawdziłam dość piorunujaca. Zapamiętał z niej, że koniecznie musi się leczyć, ale poszedł już gdzie indziej, bo " za dużo ludzi w poczekalni". Wtedy wpisałam w karcie: blady afektywnie, sztywny , w powierzchownym kontakcie, brak współruchów, napięty, w lęku, skargi na lęk, poczucie zmiany , obcości, głośne myśli i głosy komentujące w głowie, w wywiadzie Marihuana i amfetamina kilkakrotnie, alkohol.

Zgłosił się ponownie 10 miesięcy temu.

Badanie kliniczne; Bardzo spowolnialy, kontakt skąpy odpowiada monosylabami, wyraz twarzy cierpiący, widoczne napięcie i lęk, nie utrzymuje kontaktu wzrokowego. Orientacja pełna. Podaje lub potwierdza MS, zaburzenia zasypiania, wielokrotne rozbudzanie, nie chce mu się nic, jest bez enegri , boi się ludzi, wiekszych skupisk, nie chce studiowac. W zeszlym roku zmarł ojciec pacjenta, na raka, chyba żołądka, ale nie pamiętam w tej chwili. Pacjent zastyga w trakcie zbierania wywiadu, sprawia wrażenie nieobecnego. Potwierdza filmy wyświetlające się w głowie, obrazy z przeszłosci, czasem z dialogami , kolorowe, potwierdza głosy urągające, także głośne