Systemowe kontrole recept

Maciej Jędrzejowski przewodniczący Zespołu ds. Wynagrodzeń ORL w Warszawie, członek ORL w Warszawie Lekarze, którzy podpisali umowy upoważniające do wystawiania recept refundowanych, muszą się liczyć z częstymi i szczegółowymi kontrolami. Wynika to z wydanego niedawno zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie kontroli oraz określonego w ustawie refundacyjnej limitu wydatków na refundację, w wysokości 17 proc. budżetu NFZ. Zarządzenie w sprawie kontroli 8 sierpnia 2012 r. prezes NFZ Agnieszka Pachciarz wydała zarządzenie nr 50/2012/DGL w sprawie planowania, przygotowywania i prowadzenia kontroli recept refundowanych. Wbrew zapowiedziom medialnym, karane mają być nie tylko nadużycia lekarzy lub poważne błędy merytoryczne, lecz wszystkie, również drobne uchybienia formalne. Zgodnie z §3 ust. 1 zarządzenia, kontroli ma podlegać sześć następujących obszarów tematycznych: spełnianie przez recepty wymogów formalnych (w tym prawidłowość użytych druków recept, pieczęci nagłówkowych i lekarskich), czytelność danych na recepcie i prawidłowość dokonanych poprawek, kompletność i poprawność danych niezbędnych do wystawienia recepty, przestrzeganie zasad wystawiania recept, w tym zgodności danych na nich umieszczonych z prowadzoną dokumentacją medyczną oraz z innymi regulacjami prawnymi, zgodność uprawnień świadczeniobiorcy ze stanem faktycznym, udokumentowanie zasadności wyboru leków. Według zarządzenia kontrole mają mieć charakter skoordynowany i obejmować co najmniej 3 proc. kosztów refundacji leków, co oznacza dramatyczne zwiększenie ich częstości. Przyjmując, że kwota przeznaczana z budżetu NFZ na refundację to 8 mld zł, a średnia wartość dopłaty do jednego opakowania leku zgodnie z danymi NFZ wynosi 18 zł, należy się spodziewać, że rocznie zostaną sprawdzone średnio 24 recepty jednego lekarza. Zwiększenie intensywności kontroli wynika zapewne z narzuconego w art. 3 ust. 1 ustawy refundacyjnej ograniczenia wydatków NFZ na refundację. Niezawinione błędy Zakres kontroli określony w zarządzeniu oznacza, że możemy być karani za całą gamę zaskakujących dla nas błędów, których istnienia nawet so