38 letnia kobieta ze zmianą skórna na przedramieniu oraz stopie

4 tygodnie temu zgłosiła się do mnie pacjentka lat 38 ze zmianą skórną na prawym przedramieniu ( w załączeniu zdjęcia) zmiana utrzymywała się od 2-3 tygodni, pacjentka nie gorączkuje nie była w tym miejscu ugryziona, podobna ale dużo mniejsza zmiana na skórze stopy nie sączaca o mniej wyraźnych brzegach i mniejszym zaczerwienieniu. Pacjentka maiła zaleconą amoksycyline z kwasem klawulanowym konkretnie Augmentin SR 1,0 2x2 tabl oraz lek przeciwzapalny Naroksen w dawce 2x 250) bez efektu po pełnej dawce. Ze zmiany okresowo sączy się wodnista wydzielina. W wykonanych badaniach dodatkowych: OB 12, Leuk-6,3, Ery-4,75, Hb-13,7 g/dl, Ht 39,8%, PLT 166, Rozmaz mikorskopowo - Pałki-2, Podzielone-62,