hipoplazja szpiku/problemy mięśniowo-stawowe - istna zagadka

Pacjent lat 30. 18 miesięcy temu przeszedł operację implantacji zastawki aortalnej wraz z protezą aorty wstępującej (wrodzona stenoza - zastawka dwupłatkowa, poszerzona aorta wstępująca do 5,6cm). Stan pacjenta przed operacją: dobry, czasami zawroty głowy i dość szybka męczliwość, mięsień sercowy bez cech przerostu, bez zaburzeń przewodzenia itp). Operacja udana (96 minut w plegii). W 2 dni po operacji wystąpiła u pacjenta znaczna, przejściowa grzybica jamy ustnej oraz znaczna, rozległa opryszczka wargi górnej, rozprzestrzeniająca się do jamy nosowej, wtórne nadkażenie bakteryjne jamy nosowej. Bardzo wysokie wartości CRP, leukocytoza, także niskie HCT i Hb (podano KKCZ). Po 3 tygodniach wszystko powróciło do normy (antybiotyk). Z czasem pojawiły się epizodyczne skurcze dodatkowe komorowe, głównie wieczorem, w pozycji leżącej - po podaniu Bisoprololu 1,25mg/d praktycznie znikły (przyjmuje do dzisiaj). Pacjent po 3 miesiącach całkowicie powrócił do zdrowia, odczuwał i nadal odczuwa bardzo znaczną poprawę wydolności fizycznej. ______________________________________________________________ Zupełnie inny problem wystąpił w 4 miesiące po operacji. Epizody porannego przebudzania z bólem w podudziach (miesnie, stawy), zmęczenie, uczucie rozbicia, spadki tempretaury do poziomu nawet 35,6 - 36,0 (wtedy najgorsze samopoczucie) a niekiedy wzrosty temp do 37,2-37,5. Pacjent czesto miewal uczucie znacznje goraczki (derszcze, uczucie