Zagadka serialowa - nadcisnienie u pacjenta z nadwaga

Witam!

Kolejny ciekawy pacjent z ktorym borykam sie od 1,5 roku. Niepalacy, alkohol srednio 4 piwa lub kieliszki wina tygodnowo. Wczesniej zdrowy i nieleczony. Pracuje w biurze. Zadnej cukrzycy ani ch serca u krewnych, matka zmarla z powodu raka zoladka, ojciec z powodu raka pluc (palil).

Mezczyzna lat 56, wysokie RR wykryte przypadkowo w zimie 2008 (200/130). Skierowany wtedy do szpitala gdzie m in wykonano echo serca - z opisu serce bardzo trudne do oceny, ale prawidlowo duza LK, z niewielka hypokineza, prawidlowa ogolna ruchomosc m serca, zadnych wad, niewielkie zwiekszenie szybkosci przeplywu w aorcie i niewielke cechy zaburzen relaksacji miesnia. Ze wzgledu na niejednoznaczny wynik zaplanowano kontrole echo serca za rok. Jednoczesnie EKG wysilkowe wykazalo obnizenia ST i zaplanowano kontrole scyntygraficzna miesnia sercowego - okazala sie byc w porzadku (maj 2009).

Trafil do mnie na kontrole w marcu 2009 r z leczeniem enalapril 20 mg 1x1, metoprolol dep 100 mg 1x1. Samopoczucie bez zarzutu. Cisnienie wtedy 184/108.

W badaniach wyskoczylo (podaje w naszych jednostkach, ale z normami, bo mi sie nie chce przeliczac)

BMI 33 (waga 99 kg), wzrost 173, wiek 56

Hb 17,2

ERY 5,