Flekainid - przeciwwskazania / Trzepotanie przedsionków / HFpEF

Mam ostatnio problemy z przeciwwskazaniami do flekainidu. Stosuję go na codzień w N i normalnie odruchowo nie dawałem go u osób z niewydolnością krążenia zarówno HFrEF jak i HFpEF jak i też chorym po zawale i chorym z zaburzeniami elektrycznymi w ekg. ale sprawa zmieniła swoje oblicze, gdy zaczęła dodtyczyć mojej pacjentki, którą znam już ponad 25 lat i tu przyznam, że mnie przymuliło. Moja Pani B miała najpierw napadowe PAT, później napadowe FA, i z czasem rozwinęła sobie HFpEF i nadciśnienie płucne 40mmHG z NT-proBNP 1600 i wymaga leczenia NK. Nie ma cukrzycy, jest niewielkie nadciśnienie, męsień lewej komory niepogrubiały: 0,85/1,25cm. Lewa komora nieposzerzona 4,8cm/3,3cm, Lewy przedsionek 4,7cm i 125ml. (w 2010 LA był 4,3cm) Prawy przedsionek 75ml. Rytm zatokowy 2 msce temu. EF: 60%. Zaburzenia funkcji rozkurczowej typu restrykcyjnego Z wysoką