Ból i obrzęk palców dłoni, osteoporoza

Kochani pomóżcie bo już nie wiem w jakim kierunku pogłębić diagnostykę i gdzie wysłać pacjentkę. Jest to bliska mi osoba z rodziny. Mieszkamy w Krakowie. Pacjentka lat 66 od około 12 lat cierpi na ból i obrzęk palców dłoni. Dolegliwość pogłębiła się tak, że teraz z trudem posługuje się rękoma .Poza tym jest mobilna i ogólnie zdrowa. Z wywiadu: Dodatni wynik w kierunku RZS u babci pacjentki. Nie można wykluczyć chorobę Pageta sromu u matki pacjentki ale to tylko sugestia bo biopsja sromu w końcowym stadium choroby nie była przeprowadzona. Matka chorowała na zaawansowaną osteoporozę ze złamaniami. Ostatnie RTG dłoni w załączeniu wskazuje na znaczną odcinkową przebudowę struktury kostnej. W USG bardzo nasilone zmiany