Chad czy niechad?

30-letnia pacjentka, leczona psychiatrycznie od 2006 r z rozpoznaniem zaburzenia adaptacyjnego - reakcji depresyjnej. Zgłosiła się wówczas do psychiatry z powodu pogorszenia samopoczucia, które pojawiło się, gdy ówczesny partner był hospitalizowany z powodu zapalenie trzustki(alkohol). Stała się wówczas drażliwa, impulsywna, miała wahania nastroju. Nasilał się lęk, niepokój, zachowania agresywne. Pojawiły się problemy w związku, partner podjął próbę leczenia psychiatrycznego, ograniczył spożywanie alkoholu. Zaczęła przyjmować Cital, jednak objawy nasiliły się po kolejnym zdarzeniu - straciła pracę. Zalecono zmianę leczenia na fluoksetynę do 40 mg/d + doraźnie hydroksyzyna. Po właczeniu fluoksetyny czuła się dużo lepiej, była aktywniejsza, miała więcej energii, chętniej wychodziała z domu, zaczęła szukać pracy. Myślała o podjęciu terapii dla DDA. Po kilku wizytach nie zgłosiła się na kolejną. Pacjentka w momencie zgłoszenia się do lekarza po raz pierwszy od 8 lat pozostawała w związku z osoba uzależnioną od alkoholu i leków. Rozstała się nim przed 3 laty, były partner zmarł rok po rozstaniu (alkohol go wykończył). Wywiad rodzinny: ojciec uzależniony od alkoholu, agresywny, częste konflikty. Matka bierna, chłodna emocjonalnie. Pacjentka dzieciństwo wspomina bardzo źle. Ma młodszego brata. Obydwoje dość szybko wyprowadzili się z domu, sporadycznie utrzymują kontakty z rodzicami. Alkohol - przed wielu laty miała epizody nadużywania, piła duże ilości na imprezach. Od wielu lat sporadycznie, obecnie utrzymuje abstynencję. Narkotyki - kilka razy paliła marihuanę, 2x amfetamina, 4 x Ecstasy, eksperymentowała z paleniem haszyszu. W 19 rż pod wpływem alkoholu poważny uraz głowy w wyniku upadku z kilku metrów, pęknięcie kości czaszki, wstrząs mózgu. Przez kilka miesięcy miał trudności z koncentracją, potem dolegliwości ustąpiły. Pacjentka nie pamięta, czy by