a propos rzemiosła, decyzji i narzędzi decyzyjnych

Pacjent 74 letni, po zawale m. serca, z EF 30% wg echo sprzed 2 lat, po udarze mózgu, raczej polegujący w domu, w ograniczonym, podstawowym logicznym kontakcie słownym, zostaje przyjęty do O. Ch. Wew. z powodu istotnego osłabienia, objawów dyzurycznych, stanów podgorączkowych do 38 st. od 3 dni, odwodnienia. Przy przyjęciu leukocytoza 17 tys, masywne cechy ZUM w badaniu moczu (pola usiane leukocytami, białkomocz, bakterie b. liczne), CRP 250 przy normie do 10, parametry życiowe w normie. hsTnI niska dla decyzji o OZW. Dostaje chinolon dożylnie. Pierwsza doba bez interwencji, na początku drugiej gorączkuje, pobrano posiewy krwi, gorączka łatwo opanowana paracetamolem. W trzeciej dobie gorączkuje 38.4-39 st., gorączka spada po paracetamolu, pyralginie, nawodnieniu. Bez żadnych innych uchwytnych objawów infekcji, osłuchowo bez zmian, rtg klatki piersiowej bez zmian, objawy oponowe nieobecne, żadnych dolegliwości bólowych, wymiotów, biegunki. Spadek saturacji do 85%, septyczny tor gorączki, duszność spoczynkowa, w tym momencie niewielka spastyka osłuchowo, w monitorowaniu tachykardia najp