Proszę o pomoc w diagnostyce i leczeniu pacjenta:

26 -latek, od ok. 6-u lat diagnozowany z powodu nawracających gorączek, trwających ok 2 tygodnie (kilkanaście razy w roku), do 40-u stopni, niezależnie od pory dnia, ale w przewadze popołudniu. Wywiad:11 lat temu- ropień popdprzeponowy (?), usunięcie migdałków podniebiennych, rozpoznany naczyniak 4 mm płata czołowego, bez żadnych objawów i zaleceń neurologa, łuszczyca skóry owłosionej głowy. Gorączkom towarzyszą bóle kręgosłupa, głownie lędźwiowego, uniemożliwiające ruchomość, sztywność odc. L/S, bóle kolan, pięt, były okresy, gdy chory nie wstawał z łóżka z powodu znacznego osłabienia. Ostatnio- bóle stawów dłoni, kolan, st. skokowych- bez  obrzęków.

Wykonano: rtg klatki piersiowej- PA+bok- b.z, TK jamy brzusznej+ miednicy- bz, biopsja szpiku (2008r.)- prawidłowy mielogram,rtg stawów kręgosłupa- b/z, stawów dłoni i stóp- b/z, stawy krzyżowo-biodrowe- sklerotyzacja podchrzęstna jednostronna nieznaczna,  markery npl- ujemne, posiewy krwi wielokrotne -ujemne, wykluczono- boreliozę, chlamydie, CMV, Yersinię, HIV, gruźlicę, wirusy wątroby,toxoplasmę,  infekcje bakteryjne (posiewy). Jedynie w przeszłości - jakieś 4 lata temu chory wykonał badanie serologiczne (prawdopodobnie) w kierunku wirusa opryszczki (w Czechach)i był wybitnie dodatni, leczony Heviranem kilkanaście dni, podobno kontrolny wynik również był dodatni ( nie wiem o kontynuacji leczenia). 2 lata temu w scyntygrafii kości wykazano obecność ogniska wzmożonego wychwytu w obrębie wyrostka sutkowatego lewego- tam również w TK opisywano zgrubienie(?) kości. W czasie pobytu w kolejnym szpitalu, traktowano za prawdopodobne ognisko miejscowej manifestacji opryszczki w kości , ale nie podejmowano leczenia kolejnego(?).

W czerwcu b.r. wykonano badania immunologiczne: ANA- nb, N-DNA- nb, antykardiolipinowe- nb, anty CCP- ujemny.FAG- wysoki (130), CRP -140, morfologia+ rozmaz ok. biochemia ok. LDH ok., badanie moczu ok, tarczyca ok, węzły chłonne niebadalne obwodowe.HLAB27-nb. Nie widziałam nigdy leukocytozy na wypisach.

Panendoskopia, koloskopia b/z, UKG- b/z.(czerwiec 2009)

Wywiad rodzinny nieobciążony

Hospitalizowany w czerwcu. Wypisany jako podejrzenie spondyloartropatii. Oczekiwał na wykonanie MRI stawó krzyżowo- biodrowych. Otrzymywał Movalis 7,5 mg. Przyjęty ponownie w stanie pilnym po miesiącu z powodu zasłabnięcia w przebiegu wysokiej gorączki i bólów stawów obwodowych.

Wykonano kontrolne rtg płuc, posiewy krwi- b/z.

Choremu włączono sterydy ze znaczną poprawą. Gorączka ustąpiła. Doadatkowo pobyt powikłany napadem migotania przedsionków.... (K-4,4 mmol/l). Umiarowiony Coradronem.Bez dolegliwości stenokardialnych, enzymy ujemne.

Proszę o pomoc i sugestie leczenia i..diagnozy:)