Konsylium24

Proszę o pomoc w diagnostyce

Witam, będę wdzięczna za wszelkie sugestie dotyczące diagnostyki w poniższym przypadku. Z powodu trudności w wykonywaniu diagnostyki oraz dostępności porad innych specjalistów, częściowo ten problem został dla mnie, ponadto to dziecko z sąsiedztwa:)

Dziewczynka obecnie 6,5 roku, z c1p1 sn, 40hbd, 10pkt Apgar. Ciąża bez powikłań. W 3 miesiącu życia infekcja dróg oddechowych oraz hospitalizacja, wysoka gorączka, zapalenie płuc, antybiotykoterapia. Po wypisie hipotonia, konsultowana przez neurologów i ortopedów, od 5 tego miesiąca życia rozwój harmonijny bez rehabilitacji.

Następnie od roku życia do wieku szkolnego teoretycznie zdrowa, ale: pod opieką logopedy z powodu wady wymowy, trudności z koncentracją, trudności manualne (mama twierdzi, że panie w przedszkolu wykonywały prace plastyczne za dziecko). Ponadto w/g matki w okolicach 3r.ż. epizody "wyłączeń" , "zapatrzenia", kilku-kilkunastosekundowe, np podczas spokojnego spaceru z matką. Wykonane wówczas eeg bz. Obserwowowano także "uciekanie " lewego oczka, konsultacja okulistyczna bz.

Problemy nasiliły się w zerówce pod postacią: trudności z koncentracją, zaburzeń widzenia- w badaniu okulistycznym zez rozbieżny oka lewego, nieprawidłowe pole widzenia, nadmiernej pobudliwości (dziecko rozbiegane, trudno przy nim zebrać wywiad od rodzica). Duże trudności z przyswajaniem materiału zadanego w szkole, mimo codziennej pracy dziecka z matką.

W moim badaniu ponadto: sylwetka wiotka, asymetria kątów talii, pogłębiona lordoza L, przeprosty w stawach kolanowych i łokciowych, łopatki odstające, stopy płasko-koślawe, koślawość stępu prawego i skrócenie względne lkd 1,5cm. Zmiana skórna okolicy lędźwiowej lewej, w/g matki od urodzenia, trochę o typie cafe au lait lub naczyniaka(?)

W badaniach dodatkowo wykonanych przez matkę- tsh i ft4 w normie,  w eeg zmiany okolicy skroniowej uogólniające się.

Dziecko dostało skierowanie na rehabilitację metodą IS oraz na ćwiczenia ortoptyczno-pleoptyczne zeza. Ponadto było u 5 neurologów i poza eeg nie udało się rozszerzyć diagnostyki.

Jeśli chodzi o wadę postawy, to ja się nią zajmę, ale cała reszta budzi mój poważny niepokój. Narazie skierowałam ją na konsultację do prof Korniszewskiego od "strony" genetycznej, do poradni metabolicznej w Instytucie Matki i Dziecka.

Wydaje mi się, że należałoby wykonać badanie obrazowe oun, tylko nie wiem, czy lepsze w tej sytuacji będzie ct czy mr. Oczywiście wchodzi to w grę tylko z anestezjologiem w szpitalu,bo to dziecko z pewnością nie będzie współpracować.

Aha, jeśli chodzi o wywiad rodzinny, to dziewczynka ma 8-miesięcznego brata- jak narazie okaz zdrowia, a mama straciła w międzyczasie dwie ciąże z nieznanych mi przyczyn. Cała rodzina alergików, dziewczynka od dwóch tygodni jest na diecie eliminacyjnej bez produktów mlecznych w/g zaleceń pediatry.

Będę wdzięczna za kążdą radę i sugestię

Pozdrawiam serdecznie

Ola

no access

Access to the content of the website only for logged in doctors

LOGIN