Konsylium24

Plamica u 36-latki

Chciałabym prosić o pomoc. Od 2 lat próbujemy ustalić przyczynę występującej w regularnych odstępach czasu palmistej wysypki pojawiajacej się u mojej 36-letniej kuzynki. Wysypka pojawia się co 21 dni początkowo w postaci drobnych wybroczynek na kończynach dolnych, z czasem ich ilość się zwiększa, zlewają się i towarzyszy im obrzęk, zaczerwienienie i ból stawów ( 2 lata temu ból dotyczył stawów kolanowych, obecnie głównie skokowych). Wysypka staje się za każdym "rzutem" rozleglejsza, obecnie pierwsze wykwity pojawiły się na tułowiu i przedramionach a ból stawowy dotyczy również stawów dłoni. Nigdy nie towarzyszyła wysypce gorączka, ból brzucha czy krwiomocz, nie była poprzedzona infekcją. Choroby współistniejące: borelioza, celiakia. 2lata temu ciąg wydarzeń diagnostycznych: badania laboratoryjne (  morfologia, krzepnięcie, CRP, OB, mocznik, kreatynina, enzymy wątrobowe - wszystko w zakresie normy), konsultacja hematologiczna - zalecono Rutinoscorbin i Cyclonaminę - bez efektu - , konsultacja dermatologiczna - zalecono Elocom - bez efektu , konsultacja u Zakaźnika i Gastrologa - wykluczyli związek z celiakią i boreliozą i w końcu hospitalizacja doprowadziły do rozpoznania mykobakteriozy atypowej ( wykonano w międzyczasie wycinek skórno-mięśniowy w hist pat nacieki limfocytarne, usg jamy brzusznej - w normie, rtg i tk klatki piersiowej - wysunięto podejrzenie tbc, npl lub ziarniniaka Wegenera, p/ciała pAnca i pASCA ujemne, w kilkukrotnych posiewach i preparatach bezpośrednich uzyskanych w czasie bronchoskopii : prątki atypowe) od sierpnia 2007 do grudnia 2008 leczona p/prątkowo. W czasie leczenia wysypka praktycznie się wysofała lub pojawiały sie jedynie pojedyncze zwiwne wykwity, bez bólu stawowego. W tym roku wysypka wystapiła od nowa ze zwiększoną  siłą. Po leczeniu p/histaminowym bez efektu, wyniki badań laboratoryjnych nadal w normie. Obecnie rozpoznanie nie jest pewne, najbardziej cały czas wszystko skłania się ku plamicy Schonleina, nadal istnieją wątpliwości co do związku z boreliozą i celiakią ( to choroby współistniejące) i obecnie proponowane leczenie do sterydy - czy to dobry wybór ?

no access

Access to the content of the website only for logged in doctors

LOGIN