Witam,   piszę, prosząc o poradę w związku z moja pacjentką.

76-letnia kobieta z cukrzycą leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi, wieloletnim dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, została przyjęta do Oddziału celem diagnostyki ubytku masy ciała. (20kg/ 6 m-cy).

W badaniu przedmiotowym asteniczna budowa ciała, BMI 20. Laboratoryjnie bez odchyleń. Poszukując przyczyny utraty masy ciała przeprowadzono endoskopowe badanie górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, stwierdzając polipy jelita grubego (hist-pat: gruczolaki).

Po długiej i szczegółowej rozmowie okazało się, że pacjentka stosowała restrykcyjną dietę ok.800-100kcal, w obawie przed koniecznością stosowania insulinoterapii (dowiedziała, się, że jak schudnie to nie będzie musiała wstrzykiwać insuliny). 

I tu jest całe sedno sprawy: C -peptyd 0,47 na czczo oraz 0,3 po posiłku...... No jak nic LADA.

Ale dobowy profil / Diaprel MR1x1 oraz Glucophage 2x500mg / nie przekracza 160mg% w ciągu doby. Hemoglobnina glikowana 7%.

Stąd moje pytanie: wdrażać insulinoterapię? Czy poczekać? Oczywiście problem może sam się rozwiązać jak pacjentka nie wyrazi zgody na insulinę, ale czy naprawdę istnieje konieczność przestawiania jej już teraz?

Dzięki