Witam, dyżuruję w opiece świątecznej i na każdym dyżurze przychodzi ta sama pacjentka z tym samym problemem. Otóż dopadają ją infekcje dróg oddechowych. Właściwie to ciężko jej pomóc, pokasłuje, ale niczego nie może odkrztusić. Osłuchowo trzeszczenia u podstawy obu płuc.

W 2002r. hospitalizowana na reumatologii z powodu pieczenia oczu i uczuciem suchości w jamie ustnej  oraz w pochwie od 1993. Dodatkowo niedosłuch, bóle kostno- stawowe, zaparcia. W scyntygrafii ślinianek upośledzenie funkcji wydzielniczej. W badaniu fizykalnym ograniczona ruchomość kręgosłupa szyjnego, odl. palce- broda 3cm, bolesność przy ruchach nadgarstków, stawów biodrowych i barkowych, a także drobnoplamista wysypka na policzkach. (jak obecnie) W badaniu błony śluzowej wargi dolnej naciek zapalny z komórek limfoidalnych, nie znaleziono kompleksów immunologicznych ani p/ciał p/jądrowych, czy p/natywnemu DNA; odczyn lateksowy, Waalera- Rossego i RF ujemne. Kompleksy immunologiczne /KI-PEG /- poniżej 0,1 j.u. Okulista potwierdził zespół suchości oczu.  Zmiany zwyrodnieniowe w obrębie panewki stawów biodrowych,  a też w stawach śródstopno- paliczkowych paluchów. Dzioby kostne na przednich krawędziach C4 do C7 oraz osteofity na tylnych C4 do C6. Wpuklenie osteofitów w otwory międzykręgowe na poziomie C4 do C7. Błona śluzowa żołądka z kilkoma drobnymi nadżerkami. Nie toleruje estrogenów przyjmowanych ogólnie. Zmiany zanikowe śluzówki pochwy.W scyntygrafii slinianek- śladowe uwidocznienie gruczołów, krzywa sialograficzna  płaska, bez reakcji na bodziec wydzielniczy.

Pacjentka leczona witaminami A E i Lacrimalem. Bardzo mi zależy na tym, żeby jej pomóc, ale mam tylko chaotyczne pomysły. Proszę więc o podpowiedź!