50 latek z nadcisnieniem tętniczym leczonym od ok 10 lat zgłosił się do mnie na poradę (znajomy znajome, na dyżurze). Wartości BP do 200/120, przyniósł tez ze soba badanka - poza potasem 3,3 -3,5 nic szczególnego. Nie brał diuretyku , przyjmował jakies przedpotopowe leki (kaptopril i atonolol). W echo poza nieco pogrubiałym mięśniem lewej komory oraz zaburzeniami relaksacji lewej komory bez patologii. W CT j.b. , które wykonaliśmy w poszukiwaniu gruczolaka nadnercza stwierdzono:

"Badanie CT jamy brzusznej trójfazowe.
Wątroba powiększona z cechami stłuszczenia miąższu ,bez zmian ogniskowych.
Trzustka i śledziona prawidłowe .
Obie nerki o gładkich zarysach wydzielające zakontrastowany mocz prawidłowo.
Nadnercze prawe prawidłowe.
Nadnercze lewe powiększone ,przerost uogólniony , bez widocznych wydzielających się guzków.
Sledziona prawidlowa.
Powiększonych patologicznie węzłów chłonnych nie stwierdza się."

Nie chcę się mądrzyć, ale moim zdaniem brakuje w opisie podania densyjności nadnercza w j.H.

Przyjęty do Kliniki Hipertensjologii celem badań hormonalnych, aktualnie oczekuje na wynik poziomu reniny i aldosteronu.

Obecnie lecze go Nitrendypina 2x20, Doxanorm (doksazosyna) 6 mg/d oraz 8 tabletek Kaldyum. Ciśnienie ma nieuregulowane (160/100) poziom potasu na 8 tabletkach 3,3 mmol/l

Moje pytanie może nie jest najmądrzejsze - czy mam ładowac w niego tabletki potasu az osiągnie poziom 4 mmol/l, czy nie bać się hypokaliemii ? W sumie to pewnie jest zaadoptowany, ale jakby pojawił się jakiś dodatkowy "triger" to taki potas pewnie mógłby wywołac potencjalnie groźną arytmię. Czy mam w niego "ładowac " potas do oporu ? Nie moge włączyc spironolaktonu, bo Koledzy z Kliniki prosili o wstrzymanie się ze względu na możlwią koniecznośc powtórzenia oznaczeń hormonalnych. Co mam dalej robić, zwłaszcza z tym potasem ?