Szanowne koleżanki i koledzy .Trafiła do nas do szpitala 23 letnia dziewczyna z powodu bólów w pod żebrzu lewym.Dolegliwości wystąpiły w zeszłym tygodniu w piątke, nasilały się główmnie w nocy przy zmianie pozycji ciała towarzyszyła im wzmożona potliwość. W wywiadzoie chor aprzbyła w luty chyba anginę nie jest pewna ale była leczona duomoxem, przyjmuje od 4 lat doutną anytkoncepcję , na nic innego się nie leczy dotychczas w poczuciu zdrowia. Badaniem przedmiotowym stwierdziłam prawidłowe zabarwienie skóry i śłuzówek prawidłową wydolność oddechową i krążeniową brzuch miękki tkliwy w podżebrzu lewym. W wykonanych badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdziłam, WBC 10,3 tyś ( norma do 10 tyś) Hgb 12,2 g/dl ( norma) ale krwinka małą i niedobarwliwa, PLT 407 tyś ( nomra 400 tyś) CRP 80 Obniżone w proteinogramie nieznacznie albuminy i podwyższone alpha 1 i alpha 2 globuliny,w badaniu ogólnym moczy w osadzie pojedyńcze świeże i wyługowane erytrocyty. W usg jamy brzusznej z odchyleń śledziona niepowiększona ale w jej obrębie widoczne liczne hypoechogeniczne zmiany . W RTG klatki piersiowej płuca i serce bez zmian. W UKG serca nie stwoerdzono wegetacji bakteryjnych na zastawkach, frakcja wyrzutowa dobra,W kt jamy brzusznej zmiany w śledzionie o niejednoznacznym charakterze nie odpowiadające torbielom ani ropniom,w wątrobie w seg 4a/8 widoczna małą zmiana o charaktrze adenoma lub FNH, węzły chłonne jamy brzusznej nie powięszone . W posiewach krwi, wymazach z nosa gardła nic nie wyrosło, Wirusy HBV,HCV,HIV ujemne. Chorą konsultowałam z chirurgami którzy nie wiedzą jakiego rodzaju zmiany są w śledzionie i zakawlifikowali chorą do splenektomi. Konsultowałam się z zakaźnikami którzy zaproponowali Ceftriakson 2x1 g gentamycynę 2x80 mg oraz flukonazol 100 mg i kontrolę parametrów zapalnych za 7 dni. Chora ma pobrane przeciwciała anty CMY,przeciw Boreliozie, EBV i ma zaplanowane usg dolów nadobojczykowych, tarczycy oraz dółów pachowych. Nie chciałabym posyłać tej 23 latki na splenektomię nie wiedząc do końca co jest w tej śledzionie. Może ktoś z państwa miał podobny przypadek i podzieli się swoimi doświadczeniami albo podsunie pomysł diagnostyki różnicowej