pacjent 23-letni skarży sie od roku na bóle lewego jądra (czasem obu) promieniujące do kończyn dolnych (różnie- czasem do jednego stawu kolanowego, do uda, pachwiny, ostatnio bolą go ścięgna podkolanowe (z drżeniem tych ścięgien?) i w okolicy stawu skokowego obustr., dolegliwościom towarzyszą bóle w dole brzucha (doły biodrowe). Osłabienie ogólne. Pół roku temu temu utrata przytomności (nie ma pewnosci czy nie było to tylko zasłabnięcie?, z bólu?), miesiąc póxniej zauważył ciemną krew na stolcu (mówi, że było jej dużo), bez biegunek, bez gorączki, bez utraty wagi. Chory kot w domu- taki byl chory, że zostal uspiony. matka rzs.

W badaniu- pacjent wygląda jak dziecko (myslałam początkowo, że ma 14-15 lat: ale może to tylko taka uroda, drobna budowa ciała, wąska klatka p. słabo umięśniona, ginekomastia ? (tu może teoche naciągam), obecne trzeciorz. cechy płciowe. Jądra niezmienione i niebolesne, prawidłowej wielkosci, w maju -lewe jadro było zaczerwienione, w dolnym biegunie wyczuwalna miekkie bolesne zgrubienie, w grudniu ponownie badany przez urologa-bz. stawy bez obrzeku, niebolesne. Ostatnio zgłaszane bolesne ścięgna podkolanowe- rzeczywiscie tkliwość przy dotyku, na ich przebiegu- zgrubienia?. Brzuch tkliwy w podbrzuszu i obu dołach biodrowych,  badany kilkakrotnie przez chirurga i urologa- w bad. przedmiotowym bz

usg jamy b- bz,

usg jąder: jądra zwykłej wielk i echog. bez widocznych zmian ogn. ilość płynu m-osłonkowego fizjolog. W obrębie głowy lewego najądrza torbiele śr.4mm, poza tym bz. zaznaczone nieco liczniejsze naczynia po str lewej, szer. do 3mm-dyskretne cechy zylaków powrózka nasiennego.

CRP 1,1, morfologia bz, mocz bz, kolonoskopia w planie (luty), 

leczony początkowo nlpz, antybiotyk

moje kierunki myslenia: 1/ zespół Reitera, 2/ choroba układowa, 3/ zespół młodego onanisty (to troche żart, troche nie żart, pacjent wycofany, niesmiały, "dziwny"

proszę o pomoc