75 latek od lat chorujacy na POCHP przyjety z powody krwioplucia od 4 dni. Odksztusza sporo swiezej krwi (od ok 2  godzin naplul szklanke). Nie goraczkuje. Neguje bole w klp. Iinne obciazenia - niewydolnosc serca, wada zasrawki mitralnej (niedomykalnosc), leczenie p-zakrzepowe. (od 4 dni odstawil acenokumarol). Przy przyjeciu leuko 13 tys, Hb 9,5g% opraz obraz RTG jak na zalaczonych obrazkach.

podczas poprzedniej hospitalizacji (mies. temu) opis RTG brzmial:

" Brak poprzednich badań do porównania.
Duża przestrzeń powietrzna w polu górnym płuca lewego i druga w polu górnym płuca prawego odpowiadające najpewniej dużym pęcherzom rozedmowym do ewentualnego różnicowania z ograniczoną odmą opłucnową- konieczne porównanie z badaniami poprzednimi. Zagęszczenia miąższowe w obu polach płucnych - najpewniej cechy zastoju w krążeniu małym. Ocena miąższu płucnego pod kątem zmian zapalnych po wyrównaniu krążenia. Serce znacznie powiększone w całości. Aorta w granicach normy. Bez cech płynu w jamach opłucnowych.

hemoglobina wowczas wynosila 14,5 g%

opis obecnie: "  W górnej i środkowej części płuca lewego widoczna patologiczna struktura , przestrzeń o wym.21cm x 11cm z widocznym poziomem płynu - ropień? krwiak?Na zdj. bocznym lewym widocznych kilka drobniejszych poziomów płynu w części przedniej płuca lewego.
Widoczna znaczna impresja zmiany na miąższ płuca lewego .
Okolica nadprzeponowa płuca lewego z obecnością masywnych zagęszczeń miąższowych.
W górnym prawym polu plucnym widoczne przejaśnienie o wym.11cmx5cm-mogące odpowiadać bulli rozedmowej? Powiększenie wnęki płucnej prawej- węzłowe? naczyniowe?
Sylwetka serca niepowiększona.Sródpiersie przesunięte na stronę prawą."

Coz to moze byc? krwawienie do bulli rozedmowej? ropniak oplucnej?  Co robic z takim chorym na dyzurze - stan stabilny, Sat 87%, pCo2 55, Po2 60, w dalszym ciagu krwioplucie