Pacjentka, lat 30, w wywiadzie nikotynizm i dwa porody. Zgłosiła się z opadniętym kącikiem ust i drętwieniem kończyn lewych po nocy. W TK głowy bez kontrastu dokonane zmiany niedokrwiennego z zakresu prawej tętnicy móżgu środkowej. W angioCT naczyń głowy ubytek zakontrastowania w obrębie odcinka M2. W MRI głowy z kontrastem potwierdzenie udaru. W USG przezczaszkowym po 2 dniach w tętnicy móżgu środkowej w w początkowym i środkowym odcinku M1 prawej tętnicy środkowej móżgu przyspieszenie przepłwu do 190/90 cm/sek, w początkowym M2 290/130 cm/sek, dystalnie w M3 widmo poststenotyczne - odniesiono do rekanalizującej się skrzepliny z krytyczną stenozą w M2. W echo serca otwór owalny/ASD z przeciekiem lewo-prawym W badaniu ślepym doplerem przezczaszkowym z kontrastem potwierdzony masywny przeciek prawo-lewy przy próbie Valsalvy. Dodatkowo w USG kończyn dolnych bezobjawowa zakrzepica żył głębokich lewej kończyny dolnej. Oczekuje na screening nowotworowy. Generalnie uznajemy udar na tle zatorowym na tle zatorowości paradoksalnej przez drożny otwór owalny/ASD. Jaki jest optymalny czas zabiegowego wewnątrznaczyniowego zamknięcia wady serca wobec udaru niedokrwiennego? Klinicznie oprócz opadniętego kącika ust de facto nic pacjentce nie jest.