Kliniczne Maski tętniaka rozwarstwiającego aorty ( zwłaszcza aorty wstępującej )

Maski Liczba dokumentów w bazie: 453 019 Ostatnia aktualizacja: 31 marca 2026 Znaleziona liczba wyników 53 hasło - tętniak rozwarstwiający 47 pod hasłem rozwarstwiający tętniak aorty Z 47 przykładów wybrałem 15 poniższych : 1)U zmarłego męża powódki po przewiezieniu go do szpitala z jego miejsca pracy, gdzie doznał krótkotrwałego omdlenia i po wykonanym badaniu TK głowy – stwierdzono obecność w mózgu pacjenta obszarów niedokrwiennych - TIA , udar I C 1162/10 wyrok z uzasadnieniem Sąd Okręgowy we Wrocławiu Data orzeczenia: 2015-03-03 Data publikacji: 2015-09-02 2 ) W protokole ustalania okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy wskazano, iż przyczyną wypadku był gwałtowny ruch i nadmierny wysiłek, zaś w szpitalu zdiagnozowano tętniaka rozwarstwiającego aorty górnej. M. Ś. (1) operowano, zmarł w wyniku powikłań w dniu 31.12.2013r. Rozległy tętniak aorty rozwarstwiający - nadmierny wysiłek III U 452/14 wyrok z uzasadnieniem Sąd Okręgowy w Ostrołęce Data orzeczenia: 2015-03-06 Data publikacji: 2015-03-253) 3 ) Sąd pierwszej instancji ustalił, że mąż powódki R. P. ur. (...) w dniu 5 stycznia 2014r. o godz. 21:20 zgłosił się na S. (...) w W. z dolegliwościami w postaci dyskomfortu w nadbrzuszu i za mostkiem oraz po czterokrotnych wymiotach. Ciśnienie pacjenta wynosiło 80/60. Na podstawie wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego lekarz przyjmujący M. G. zlecił obserwację pacjenta, podał mu leki R. w postaci kroplówki oraz m. - lek przeciwwymiotny, zlecił wykonanie morfologii krwi, elektrolitów, diastazy oraz troponiny oraz wykonał badanie EKG. Po stwierdzeniu poprawy stanu zdrowia pacjenta w postaci ustąpienia dolegliwości bólowych i wymiotów M. G. o godz. 23:45 wypisał R. P. do domu z podejrzeniem zapalenia błony śluzowej żołądka, zaleceniem kontroli u lekarza rodzinnego i wykonania badań USG oraz gastroskopii. W dniu 5 stycznia 2014r. od godz. 00:00 do godz. 23:49 na S. (...)w W. przyjętych zostało 26 pacjentów. Sąd pierwszej instancji ustalił, że w związku z pogorszeniem się stanu zdrowia R. P. w dniu 6 stycznia 2014r. o godz. 15:32 wezwano do niego Z. (...), który przewiózł pacjenta do Z. (...) w W.. Po przybyciu do Szpitala (...) skarżył się na bóle brzucha, mdłości, wymioty. Po wykonaniu badania tomografii komputerowej klatki piersiowej, dodatkowych badań krwi, a także konsultacji chirurgicznej i internistycznej stwierdzano krwawienie do osierdzia i podejrzenie pęknięcia tętniaka aorty wstępującej. Pacjenta przewieziono do S. (...)w P., gdzie u R. P. rozpoznano tętniaka rozwarstwiającego tętnicy głównej. Przy przyjęciu do Szpitala w P. stan pacjenta był już bardzo ciężki. W wywiadzie stwierdzono bóle klatki piersiowej i jamy brzusznej od około 2 dni, nadciśnienie tętnicze od wielu lat. W trybie pilnym wykonano echokardiografię w której stwierdzono cechy tamponady serca oraz poszerzenie aorty wstępującej. Rozpoznanie potwierdzono (...) i zakwalifikowano pacjenta do leczenia operacyjnego. Po przeprowadzonej operacji wszczepienia konduitu naczyniowego (...) z przeszczepieniem lewego ujścia wieńcowego oraz wykonaniu zespolenia (...) proteza - (...) R. P. przebywał na oddziale pooperacyjnym w stanie ciężkim, był zresuscytowany po epizodzie zatrzymania krążenia. W dniu 8 stycznia 2014r. o godz. 13:40 R. P. zmarł. - nieżyt żołądkowy( wymioty ) ? dyskomfort w nadbrzuszu , za mostkiem , Sąd Apelacyjny w Poznaniu z 2022-04-22 Data orzeczenia: 22 kwietnia 2022 Data publikacji: 31 maja 2022 Data uprawomocnienia: 22 kwietnia 2022 Sygnatura: I ACa 22/20 4) Po godzinie 14:00 wsiadł co ciągnika siodłowego i razem z pozostałymi pracownikami pojechał do K.. Po przejechaniu kilkunastu kilometrów zjechał z trasy na stację benzynową, gdzie zatankował pojazd. Miał wyraźne złe samopoczucie. Po krótkiej przerwie M. B. kontynuował jazdę. Jednakże wkrótce potem znowu zaczął odczuwać ból klatki piersiowej i głowy. Dlatego po raz kolejny zjechał z trasy na parking przy stacji benzynowej w okolicy miejscowości T.. Około godziny 15:40 współpracownik poszkodowanego L. K. wezwał karetkę pogotowia ratunkowego, która przetransportowała M. B. do(...) Szpitala (...) z (...)w B.. O godzinie 16:40 M. B. zmarł. Jako bezpośrednią przyczynę zgonu uznano nagłe zatrzymanie krążenia. Jako końcowe rozpoznanie sekcyjne podano pęknięcie tętniaka rozwarstwiającego aorty w odcinku piersiowym z obecnością płynnej krwi i skrzepów w świetle worka osierdziowego Tytuł: Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum w Szczecinie z 2017-04-20 Data orzeczenia: 20 kwietnia 2017 Data publikacji: 12 maja 2017 Data uprawomocnienia: 24 listopada 2017 Sygnatura: IX U 77/16 5) W dniu 15 grudnia 2017 r., w trakcie pobytu w miejscowości D. we W. M. P. (1) wraz z dwójka znajomych zjeżdżał na nartach ze stoku o wysokości około 1400 m n.p.m. W pewnym momencie grupa podzieliła się, M. P. (1) zjeżdżał sam, bowiem jego towarzysze postanowili zrobić przerwę. Po zjeździe z góry, znajomi ubezpieczającego zauważyli grupę ludzi, którzy zgromadzili się wokół M. P. (1) i próbowali udzielić mu pomocy. Podejmowano 5 prób reanimacji, ale nie przyniosły one skutku. Nikt nie widział samego momentu gdy M. P. (2) upadł na ziemię. W okresie wyjazdu M. P. (2) czuł się dobrze, nie skarżył się na złe samopoczucie. Ubezpieczający był aktywny sportowo, nie skarżył się na problemy z sercem lub bóle klatki piersiowej i pleców - nie wykazywał żadnych objawów tętniaka. M. P. (1) zmarł w dniu 15 grudnia 2017 roku, zaś jako przyczynę zgonu wskazano masywny krwotok wewnętrzny spowodowany pęknięciem tętniaka rozwarstwiającego aorty piersiowej o typie proksymalnym. Tytuł: Sąd Okręgowy we Wrocławiu z 2020-06-09 Data orzeczenia: 9 czerwca 2020 Data publikacji: 24 września 2020 Data uprawomocnienia: 9 czerwca 2020 Sygnatura: II Ca 112/20 6) UWAGA ! Mocne W dniu 1 września 2016 roku K. B. poczuł się źle - bardzo bolał go brzuch i miał wysokie ciśnienie. Z tymi dolegliwościami trafił do pozwanego Szpitala. Sąd ustalił, że pacjent został przyjęty na Oddział (...)w/w placówki o godzinie 01:07 w trybie nagłym, ze wstępnym rozpoznaniem: „ból w okolicy brzucha i miednicy”. Przy przyjęciu przeprowadzono badanie przedmiotowe i podmiotowe. Z zebranego wywiadu wynikało, że u chorego od godzin wieczornych występowały silne dolegliwości bólowe brzucha, promieniujące do odcinka lędźwiowo – krzyżowego kręgosłupa, a także nudności i wymioty. K. B. podczas przyjęcia do szpitala był w stanie ogólnym średnio-dobrym, wydolny krążeniowo i oddechowo, w zachowanym logicznym kontakcie, prawidłowo zorientowany auto i allopsychicznie. Podczas ogólnego badania przedmiotowego, w tym neurologicznego, nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, za wyjątkiem bolesności podbrzusza oraz udziału mięśni brzucha w ruchach oddechowych. Zlecono przeprowadzenie pacjentowi podstawowych badań laboratoryjnych, w których stwierdzono podwyższoną leukocytozę oraz nieco podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Założono obwodowe żylne wkłucie donaczyniowe. Po przyjęciu na Oddział (...) pacjentowi ponownie skontrolowano ciśnienie tętnicze. Ponadto w trakcie dyżuru nocnego K. B. dwukrotnie zwymiotował. Pacjent nie gorączkował. Po podaniu leków przeciwbólowych i rozkurczowych dolegliwości bólowe brzucha ustąpiły. Pacjent monitorowany był co dwie godziny przez lekarza pełniącego dyżur i oświadczał, że czuje się dobrze. W dniu 1 września 2016 r. w trakcie dyżuru dziennego stan ogólny K. B. był dobry, chociaż nadal występowały u niego dolegliwości bólowe brzucha oraz wymioty. Tego samego dnia pacjent był konsultowany internistycznie – pacjent był wtedy wydolny krążeniowo i oddechowo. Wykonano pomiar ciśnienia tętniczego krwi, a także badanie EKG, w którym stwierdzono zapis w granicach normy. Tego samego dnia u K. B. wykonano badanie USG jamy brzusznej, w którym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego oraz badanie RTG odcinka L-S kręgosłupa, w którym stwierdzono m.in. w obrębie kości krzyżowej ekspansywną zmianę o wym. ok. 34 x 72 mm z zachowaną warstwą korową kości. W nocy z 1 na 2 września 2016 r. pacjent zgłaszał złe samopoczucie. Zmierzono wtedy ciśnienie tętnicze krwi. Po podaniu leków stan ogólny uległ poprawie. W kolejnych godzinach pacjent był wydolny krążeniowo i oddechowo, nie gorączkował. Podczas porannego obchodu podjęto decyzję o wypisie K. B. ze szpitala, gdyż jego stan kliniczny uległ poprawie. Brak było u pacjenta objawów związanych z pękającym tętniakiem, tj. krążeniowych ani też innych chorobowych. Sąd wskazał, że istniała możliwość zbadania pacjenta tomografem komputerowym, ale nie było ku temu wskazań. Możliwe było również wykonanie badania echokardiograficznego, lecz nie było potrzeby zlecania takiego badania. Mierzone pacjentowi ciśnienie w granicach 150/95 i na drugi dzień 160/110 nie jest ciśnieniem krytycznym, ponieważ wzrost ciśnienia może być reakcją np. na ból. Gdyby ciśnienie było negatywnie obniżone to świadczyłoby to o kłopotach z tętniakiem. W dniu 2 września 2016 r. K. B. zgłaszał ból kończyn dolnych. Około południa wykonano badanie RTG klatki piersiowej, w którym opisano poszerzenie cienia śródpiersia na poziomie łuku aorty, ze zwiększeniem średnicy łuku do ok. 73 mm. Zalecone zostało badanie TK przez lekarza radiologa w trybie planowym, gdyż brak było wskazań do badania w trybie pilnym. Wykonanie tego badania nie obligowało do pozostawienia pacjenta w szpitalu, mogło być wykonane bowiem w trybie ambulatoryjnym. Po tym badaniu RTG ok. godz. 13:00 pacjent nagle poczuł się źle. K. B. był osłabiony, cierpiący, blady, zlany zimnym i lepkim potem, akcja serca była miarowa, nad zastawką aorty słyszalny był szmer, tętno na obwodzie było nieobecne, zaś szmer pęcherzykowy w dolnych polach płucnych po lewej stronie był niesłyszalny. Po ok. 15 minutach pojawiły się zaburzenia oddychania i pacjent stracił przytomność. K. B. zaintubowano i rozpoczęto resuscytację krążeniowo-oddechową i wezwano anastezjologa. Ponadto pilnie wykonano pacjentowi badanie USG serca i jam opłucnych, w którym stwierdzono dużą ilość płynu w jamie opłucnej oraz płyn grubości ok. 1 cm w worku osierdziowym. Ze względu na zły stan pacjenta nie udało się wykonać badania TK klatki piersiowej. Pomimo prowadzenia akcji reanimacyjnej o godz. 14:35 stwierdzono zgon K. B.. W dniu 3 września 2016 r. została wykonana w Zakładzie (...) pozwanego Szpitala sekcja zwłok K. B.. W trakcie sekcji stwierdzono m.in. średnica aorty ponad zastawką 7,5 cm, w obrębie błony wewnętrznej aorty liczne poprzeczne pęknięcia z masywnym krwiakiem śródściennym schodzącym poprzez aortę piersiową do aorty brzusznej (masywny krwiak śródścienny) oraz pęknięcie ściany aorty piersiowej z masywnym krwawieniem do jam opłucnych. Na podstawie opinii biegłych Uniwersytetu Medycznego w Ł. Sąd ustalił, że wdrożone wobec K. B. w pozwanej placówce medycznej postępowanie medyczne było prawidłowe, adekwatne do jego stanu ogólnego oraz zgodne z zasadami wiedzy i praktyki lekarskiej. Stan ogólny chorego nie dawał jakichkolwiek podstaw do podejrzewania u niego ostrego zespołu aortalnego, a co za tym idzie - do wdrożenia poszerzonej diagnostyki medycznej, w tym zgodnie z wytycznymi ESC. W związku z tym w omawianym przypadku nie występowały wskazania do ewentualnego przetransportowania chorego do innej placówki medycznej. Sąd Apelacyjny w Krakowie z 2023-07-03 Data orzeczenia: 3 lipca 2023 Data publika